EVT salvará milhões de vidas de AVC. Eventualmente.

Um procedimento chamado EVT está criando resultados radicalmente melhores para os pacientes, mas apenas quando é executado com rapidez suficiente - e isso requer a transformação de todo um sistema de atendimento.

Uma trombectomia endovascular, ou EVT, sendo realizada no Foothills Medical Center em Calgary, Alberta.Crédito...Natalia Neuhaus para o The New York Times

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Por Eva Holanda

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Kris Walterson não se lembra exatamente como chegou ao banheiro, muito cedo em uma manhã de sexta-feira - apenas que assim que chegou lá, seus pés não o obedeceram mais. Ele se agachou e tentou levantá-los com as mãos antes de deslizar para o chão. Ele não estava em pânico com o problema, nem mesmo nervoso. Mas, quando tentava se levantar, voltava a cair: batia com as costas na banheira, fazendo barulho com as portas dos armários. Não fazia sentido para ele então, por que suas pernas não travavam no lugar embaixo dele. Ele estava com um par de meias felpudas e tentou tirá-las, pensando que os pés descalços poderiam ter melhor tração no chão do banheiro. Isso também não funcionou.

Quando sua mãe saiu do quarto para investigar o barulho, ele tentou dizer a ela que não aguentava, que precisava da ajuda dela. Mas ele não conseguia fazê-la entender e, em vez de carregá-lo, ela ligou para o 911. Depois que ele foi colocado em uma ambulância em sua casa em Calgary, Alberta, um paramédico o avisou que logo ouviria as sirenes, e ele fez. O som é uma das últimas coisas que ele lembra daquela manhã.

Walterson, que tinha 60 anos, estava sofrendo um grave acidente vascular cerebral isquêmico – o tipo de acidente vascular cerebral causado por um bloqueio, geralmente um coágulo de sangue, em um vaso sanguíneo do cérebro. A variedade isquêmica representa cerca de 85 por cento de todos os acidentes vasculares cerebrais. O outro tipo, derrame hemorrágico, é um yin para o yang isquêmico: enquanto um bloqueio impede o fluxo sanguíneo para partes do cérebro, privando-o de oxigênio, uma hemorragia significa que o sangue é liberado, fluindo quando e onde não deveria. Em ambos os casos, muito ou pouco sangue, o resultado é a morte rápida das células cerebrais afetadas.

Quando Walterson chegou ao Foothills Medical Center, um grande hospital em Calgary, ele foi levado às pressas para o departamento de imagem, onde tomografias confirmaram a existência e a localização do coágulo. Era uma oclusão M1, significando um bloqueio no primeiro e maior ramo de sua artéria cerebral média.

Se Walterson tivesse sofrido o derrame apenas alguns anos antes, ou no mesmo dia em outra parte do mundo, seu prognóstico teria sido totalmente diferente. Em vez disso, ele recebeu um tratamento desenvolvido recentemente, estabelecido em parte pela equipe de neurologia de Foothills: o que é chamado de trombectomia endovascular, ou EVT. Na sala de angiografia do hospital, um neurorradiologista, guiado por imagens de raios-X, perfurou a artéria femoral de Walterson na parte superior da coxa interna e enfiou um microcateter em seu corpo, em direção ao cérebro. O coágulo foi extraído de sua artéria cerebral média e retirado através da incisão em sua virilha. Assim, o fluxo sanguíneo foi restaurado e logo seus sintomas desapareceram.

Pouco mais de 24 horas depois, a memória de Walterson voltou, quando ele estava deitado em uma cama estreita na enfermaria de derrame. Ele tomou café da manhã. Ele respondeu às perguntas dos médicos da equipe de AVC enquanto faziam suas rondas. Na tarde de domingo, ele conseguia andar pela enfermaria, contando piadas enquanto um colega de neurologia de derrame pairava por perto. "Você quer segurar minha mão?" ela perguntou. "As pessoas vão falar", respondeu ele, e se arrastou sozinho. Só na tarde de segunda-feira, enquanto amarrava seus tênis pretos e se preparava para voltar para casa, ele perguntou a outro sujeito de derrame, Dr. Kimia Ghavami, quão mal ele estava na sexta-feira durante aquelas horas que ele não conseguia mais se lembrar.